consapevole della propria responsabilità penale, ai sensi dell'art. 76, D.P.R. n° 44512000, nel caso di dichiarazione non veritiere, falsità negli atti ed uso di atti falsi e che, ai sensi dell'art. 75, del D.P.R. n. 445/00, decadrà dai benefici eventualmente ottenuti,
COMUNICO
di rinunciare al rinnovo della concessione cimiteriale :