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Covid-19

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Istanza Buoni Spesa-NEW

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Spettabile  Sindaco del Comune di Accadia

                    Responsabile Servizi Sociali del Comune di Accadia

                    Via Roma,1
                    71021- Accadia (FG)

EMERGENZA COVID –MANIFESTAZIONE STATO DI BISOGNO PER L'EROGAZIONE DI BUONI SPESA ALIMENTARI DA SPENDERE NELLE ATTIVITA' COMMERCIALI INDIVIDUATE DAL COMUNE DI ACCADIA

 

Il/la sottoscritto/a:

Cognome *
Nome *

 

Nato/a

Data di Nascita *
Luogo di Nascita *

 

Residente a:

Indirizzo *
Cap *
Città (Prov) *

 

Contatti:

Telefono *
indirizzo email *

 


consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, richiamate dagli articoli 75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica del 28 dicembre 2000, n. 445 e successive modifiche e integrazioni, sotto la propria responsabilità, 

DICHIARA:

  • Che il proprio nucleo familiare è così composto:

 

IL DICHIARANTE

Cognome e Nome(1) *
Luogo-Data Nascita(1) *
Codice Fiscale(1) *
2-Rapp.Parent.
Cognome e Nome(2)
Luogo-Data Nascita(2)
Codice Fiscale(2)
3-Rapp.Parent.
Cognome e Nome(3)
Luogo-Data Nascita(3)
Codice Fiscale(3)
4-Rapp.Parent.
Cognome e Nome(4)
Luogo-Data Nascita(4)
Codice Fiscale(4)
5-Rapp.Parent.
Cognome e Nome(5)
Luogo-Data Nascita(5)
Codice Fiscale(5)
6-Rapp.Parent.
Cognome e Nome(6)
Luogo-Data Nascita(6)
Codice Fiscale(6)
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CHIEDE:

  • che gli/le sia concesso il buono spesa per l'emergenza epidemiologica COVID 19 previsto dal Decreto Legge n. 154 del 23/11/2020, ed a tal fine, ai sensi dell'art. 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole di decadere dal beneficio e di incorrere in responsabilità penali in caso di dichiarazioni mendaci e falsità in atti, come previsto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, 

DICHIARA altresì:

  • di non essere, in questo momento di emergenza sanitaria ed economica, in grado di provvedere ai bisogni primari per se stesso e per la propria famiglia;
Misure di sostegno:
che nessun componente del nucleo familiare beneficia delle misure di sostegno al reddito RED (Reddito di Dignità) - RdC (Reddito di Cittadinanza) - REI (Reddito di Inclusione), né di alcun altro contributo economico regionale o statale, per cui il nucleo familiare è senza alcun reddito;
che i componenti del nucleo familiare beneficiano delle misure di sostegno al reddito RED (Reddito di Dignità) - RdC (Reddito di Cittadinanza) - REI (Reddito di Inclusione), o di altri istituti previdenziali e contrattuali (come ad es. stipendi, pensioni, pensioni sociali, pensione di inabilità, ecc. );
che nel nucleo familiare è presente un disabile con invalidità comprovata al 100%
Beneficio:
non beneficiano
beneficiano delle misure di sostegno al reddito RED (Reddito di Dignità) - RdC (Reddito di Cittadinanza) - REI (Reddito di Inclusione), o di altri istituti previdenziali e contrattuali (come ad es. stipendi, pensioni, pensioni sociali, pensione di inabilità, ecc );
Copia di documentazione rilasciata dalla competente autorità sanitaria(formati consentiti:jpg, jpeg, png, pdf) *
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ammontare mensile delle misure di sostegno al reddito del nucleo familiare (espresse in euro) *
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